Omuz eklemi insan iskeletindeki en savunmasız eklemlerden biridir. Bunun nedeni, kürek kemiği ile zayıf sabitleme ile eklemlenmenin oldukça karmaşık yapısından kaynaklanmaktadır. Omuz, evdeki veya mesleki görevleri yerine getirirken her gün büyük miktarda strese maruz kalır. Bir yaralanma meydana gelirse, metabolik süreçler bozulur, yaş nedeniyle dokular yıpranır - kıkırdak dokusunda distrofik değişiklikler başlar. Bu patolojiye omuz ekleminin osteoartriti denir.
Glenohumeral eklemdeki belirtilere ve hasar derecesine bağlı olarak dört derece patoloji teşhis edilir. Akut ve kronik omuz artrozu arasında da bir ayrım vardır. Tedavi zamanında yapılmazsa veya kötü niyetle yapılmazsa eklem deforme olmaya ve çökmeye devam eder, bu da sonuçta üst ekstremite fonksiyonlarının önemli ölçüde kısıtlanması ve hareket kabiliyetinin kaybıyla sonuçlanır.
Günümüzde yalnızca 1. derece omuz artrozu tamamen tedavi edilebilmektedir. Ancak bu, 2. derece ve üzeri patolojiden vazgeçebileceğiniz ve hiçbir şey yapamayacağınız anlamına gelmez. Omuz eklemi artrozunun ilaç veya ameliyat yardımıyla kapsamlı ve yeterli tedavisi, eklem tahribatını yavaşlatmaya, en azından kol ve omuz hareketliliğinin kısmen korunmasına ve sakatlığın önlenmesine yardımcı olur.
Belirtiler ve nedenler
Omuz ekleminin deforme edici artrozu bir günde gelişmez. İlk başta değişiklikler küçüktür. Kıkırdak, çeşitli faktörlerin etkisi altında elastikiyetini yavaş yavaş kaybeder - bunlar yaşa bağlı değişiklikler veya dokulardaki metabolik süreçlerin bozulması olabilir. Yüzeyinde kalsiyum tuzlarının biriktiği mikro çatlaklar belirir. Daha sonra incelir, kırılganlaşır ve çökmeye başlar.
Çoğu zaman bu sürece çevredeki kas, bağ ve kemik dokularına da yayılan iltihaplanma eşlik eder. Bu, öncelikle ağrı olarak kendini gösterir; ilk başta hafif, ağrılı. Daha sonra yoğunlaşırlar ve ileri aşamalarda asla kaybolmazlar, bu da kişinin performansını ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.
Omuz ekleminin DOA'sının gelişmesinin ana nedenleri şunlardır:
- Ateroskleroz ve kan damarlarıyla ilişkili diğer kronik hastalıklarda omuzun kıkırdak dokularında kan dolaşımının bozulması.
- Otoimmün nitelikteki kronik patolojiler, örneğin romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus.
- Endokrin sistemin fonksiyon bozukluğu (diabetes Mellitus).
- Omuz ekleminin konjenital anormallikleri, bebeklerde doğum yaralanmaları ve uzuvda patolojik deformasyona ve fonksiyon bozukluğuna yol açan diğer yaralanmalar.
- Yaralanma veya kaza sonrası eklem yapılarının edinilmiş patolojileri, artrit, sinovit, osteoporoz vb. nedeniyle iltihaplanma dahil başarısız cerrahi.
Ek olarak, etkisi altında omuz artrozu gelişme riskinin birkaç kez arttığı kışkırtıcı faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:
- omuz ekleminin uzun yıllar boyunca her gün ağır yükler aldığı profesyonel aktivite - omuz artrozuna haklı olarak sıvacıların, boyacıların ve yükleyicilerin hastalığı denir;
- hareketsiz yaşam tarzı, fiziksel aktivite eksikliği - yetersiz egzersizle kan dolaşımı yavaşlar, eklem dokuları gerekli miktarda besin almaz ve atrofiye başlar;
- aşırı kilo - genellikle önceki faktörle birleştirilir; obezite ile kişi aktif olarak hareket edemezken, eklemler ekstra kilo nedeniyle ek stres alır;
- kalıtsal yatkınlık;
- yaşlılık - 70 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık %80'inde osteoartrit belirtileri görülür.
Çoğu zaman, bir hastayı muayene ederken ve görüşürken, doktor çeşitli hastalıkların ve provoke edici faktörlerin bir kombinasyonunu tanımlar. Omuz ekleminin osteoartriti tanısı alan tipik bir hasta, 50 yaşın üzerinde, ağır fiziksel çalışma, aşırı kilo ve diğer kronik patolojilerle (diyabet, arteriyel hipertansiyon, varisli damarlar, diz artriti, vb. ) Çalışan bir erkek veya kadındır. Bu durumda sağ omuzdaki lezyonlar sola göre daha sık görülür. Bunun nedeni, doğuştan solak olanlar hariç, çoğu insanın işte ve evde sağ elini aktif olarak kullanmasıdır.
Hastalığı nasıl tanıyabilirim?
Omuz ekleminin artrozu belirtileri uzun süre görünmeyebilir. Zaman zaman omuz ağrımaya başlarsa, kişi bunu yorgunluğa bağlar, ağrı kesici alır, ısıtıcı etkisi olan bir merhem kullanır ve sakinleşir. Ancak er ya da geç, hapların ve merhemlerin artık işe yaramadığı bir zaman gelir, ağrı sürekli, yoğun hale gelir ve dinlenirken ve geceleri sizi rahatsız eder. Bu belirtiye ek olarak, aşağıdaki belirtiler omuz eklemindeki distrofik değişiklikleri gösterecektir:
- çıplak gözle görülebilen eklemin şişmesi ve deformasyonu;
- eklem üzerindeki derinin kızarıklığı, sıcaklıkta lokal artış;
- eklemdeki karakteristik çatırtı. El keskin bir şekilde hareket ettiğinde çıkan gıcırtı sesi, kıkırdak çatlaklarında ve eklem elemanları arasında tuz birikmesiyle açıklanır. İlk başta çıtırtı sadece ani hareketlerle ortaya çıkar, sessizdir ve zar zor duyulur. Hastalığın ilerlemiş formlarında her harekette omuz çatırdar, ses başkaları tarafından duyulur;
- ekstremite hareketliliğinin kısıtlanması. Bir hastayı muayene ederken doktor ondan saçını taramasını isteyecektir. Bu test omuz ekleminin osteoartritini teşhis etmek için yeterlidir: hasta keskin bir ağrı yaşayacak, omuzla dönme hareketi yapacak, omzunu geriye doğru hareket ettirmek zor olacak, doktor eklemde çatlama ve tıklama duyacaktır.
Omuz DOA'sı tedavi edilmelidir, aksi takdirde zamanla hasta üst ekstremitenin hareket kabiliyetini ve performansını tamamen kaybedecektir. Kıkırdak ve çevre dokuların yok edilme süreci başlamışsa kendi kendine durmayacaktır. Doğru beslenme, halk ilaçları, sağlıklı bir yaşam tarzı ve egzersiz burada yeterli değil. Sorunla başa çıkmak ve sakatlığı önlemek için, çeşitli etkilere sahip ilaçlar ve fiziksel prosedürler kullanılarak karmaşık tedavi gerekli olacaktır.
Dereceler
Omuz ekleminin DOA'sının birkaç aşaması vardır, her biri kendini farklı şekilde gösterir ve tedaviye farklı bir yaklaşım gerektirir.
- 1. derece.Bu aşamada hastalık yeni gelişmeye başlıyor, kıkırdak dokusundaki değişiklikler hala küçük. 1. derece DOA'nın ana semptomları eklem ve uzuvlarda zayıflık ve periyodik dırdırcı ağrıdır. Ağrı, uzun süre monoton, tekrarlanan el hareketleri sırasında fiziksel efordan sonra ortaya çıkar. Bir gece uykusundan veya uzun bir dinlenme süresinden sonra kişi omuz ekleminde sertlik hisseder, ancak geliştikçe sertlik ilaç ve fiziksel prosedürler olmadan da geçer - hafif bir ısınma yeterlidir. Bu aşamada röntgen çekerseniz görüntüde eklem yapılarında önemli değişiklikler görülmez ancak kıkırdaklarda incelme ve deformasyon fark edilebilir.
- 2. derece.Patolojik süreç daha aktif olarak ilerler ve kendini gösterir. Bir kişi, işten sonra omzunun incineceğine, ağrıyı "beklediğine", eklem ağrısı için analjezikler ve merhemlere, eczaneye veya ev yapımı hazırlığa alışmıştır. X-ışını teşhisi eklemde gözle görülür değişiklikler gösterecektir: kıkırdağın incelmesi ve deformasyonu, eklem zarının iltihabı. Eklem zaman zaman kırmızıya döner ve şişer; hareket ederken çıtırtı, gıcırtı ve tıklama duyulabilir.
- 3. derece.Omuz eklemi sürekli ağrıyor ve çıtırdıyor, rahatsızlığı azaltmak için kişi ona dokunmamaya ve uzuvunu hiç hareket ettirmemeye çalışıyor. Deformite görsel olarak fark edilir; etkilenen omuzun boyutu ve şekli sağlıklı olandan farklıdır; sıklıkla kırmızıya döner ve şişer, buna artan ağrı eşlik eder. Ağrı kesicilerle bunları ortadan kaldırmak mümkün değildir.
Hastalığın üçüncü aşamasında hiçbir şey yapılmazsa dördüncü aşama meydana gelecektir - omuz eklemi ve uzuvun tamamen hareketsizliği. Bu durumda, ilaç ve fizyoterapiyi reçete etmek zaten anlamsızdır, yalnızca endoprotez ameliyatı elin işlevselliğini en azından kısmen geri kazanmaya yardımcı olacaktır. Ancak bu bile her zaman başarılı olmuyor.
Bir notta:Tıbbi uygulamada 3. derece omuz artrozuyla karşılaşmak son derece nadirdir. Tipik olarak hasta daha erken tıbbi yardım arar ve tedaviye başlar. Hastanın herhangi bir nedenle doktora gidememesi veya kişinin nitelikli doktorların bulunmadığı dezavantajlı sosyal koşullarda yaşaması durumunda, yoğun travmanın arka planında ciddi kıkırdak tahribatı meydana gelebilir.
Artroz nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?
İyi bir doktor hastayla görüştükten ve dış muayenesinden sonra ön tanı koyabilecektir. Diğer patolojileri ve komplikasyonları dışlamak veya tanımlamak için enstrümantal tanı yöntemlerine daha fazla ihtiyaç duyulmaktadır. Eklemin ne kadar ciddi şekilde etkilendiğini ve iltihabın oluşup oluşmadığını doğru bir şekilde belirlemek için aşağıdaki teşhis önlemleri gerçekleştirilir:
- radyografi;
- CT tarama;
- Manyetik rezonans görüntüleme;
- bazı durumlarda eklemin durumunun tam bir resmini elde etmek için ultrason;
- klinik idrar ve kan testleri - lökosit sayısı ve eritrosit sedimantasyon hızı değerlendirilecektir. Çok yüksekse vücutta iltihaplanma süreci gelişir.
Patolojiyi tedavi etmenin en iyi yolu, hastanın yaşı, mesleği ve genel durumu dikkate alınarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.
Geleneksel tedavi, aşağıdaki yöntem ve araçların kullanılmasını içerir:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi süreci. İlaçlar, oral uygulama için tabletler veya tozlar şeklinde veya iltihaplanmanın ana semptomlarını (ağrı, şişlik, kızarıklık, vücut ısısının artması) ortadan kaldırmak için harici kullanım için merhemler şeklinde reçete edilir.
- Şiddetli ağrı için tablet veya enjeksiyon şeklinde anestezikler. Bu ilaçlar sürekli olarak alınamaz, hastalığın nedenini ortadan kaldırmazlar ve yalnızca ağrının dayanılmaz olduğu aşırı durumlar için tasarlanmıştır.
- Kondroprotektörlerin alınmasına yönelik bir kurs - kıkırdak dokusunun restorasyonunu destekleyen ve daha fazla tahribatı önleyen ilaçlar. Ayrıca ağrıyı, şişliği ve omuz eklemindeki deformasyonu kısmen hafifletir. Bu tür ilaçlar hemen etki etmez, en az 3-4 ay alınması gerekir.
- Bir kas gevşetici kürü - kas spazmlarını gevşeten tabletler veya enjeksiyonlar. Bunlar osteoartritin karmaşık tedavisinde isteğe bağlı ilaçlardır; her zaman reçete edilmezler.
- Kollajen ve hyaluronik asit ile vitamin-mineral kompleksleri ve diyet takviyeleri alma kursu.
Tedavinin etkinliğini arttırmak, hızlı iyileşme ve yeni lezyonların önlenmesi için özel terapötik beslenme de önerilmektedir. Hastanın diyeti B, A, C, E vitaminleri açısından zengin besinler içerir - taze meyve ve sebzeler, her çeşit lahana, tahıllar, baklagiller. Çoklu doymamış yağ asitleri deniz balıklarından ve deniz ürünlerinden elde edilebilir. Jelatin kıkırdak dokusunun esnekliğini geri kazanmaya yardımcı olduğundan jelatin diyeti uygulanır. Menüde dana toynaklarından ve kuyruklarından yapılan jöleli etler, et jölesi ve çeşitli jöleler yer alıyor. Jelatini daha önce ılık suya batırılmış saf haliyle almak faydalıdır.
Omuz osteoartritinin karmaşık tedavisinde bir sonraki önemli nokta fizyoterapidir. Yalnızca iltihaplanma süreci durdurulduğunda başlatılırlar. Hastalığın derecesine, dinamiklerine ve ilaç tedavisinin etkinliğine bağlı olarak doktor aşağıdaki fiziksel prosedürlerin bir kombinasyonunu seçer:
- kriyoterapi;
- akupunktur;
- elektroforez;
- lazer tedavisi;
- manyetik terapi;
- çamur terapisi;
- çeşitli türlerde masaj;
- fizyoterapi.
Fizyoterapi prosedürleri eklem dokularındaki metabolik süreçleri aktive etmeyi, kan dolaşımını normalleştirmeyi ve uzuv hareketliliğini yeniden sağlamayı amaçlamaktadır. Onların yardımıyla, alınan ilaç sayısını ve dozajını azaltmak mümkündür; bu, özellikle patolojinin bir gençte, yaşlı bir kişide veya emziren bir kadında görülmesi durumunda değerlidir.
Yararlı tavsiye:Halk ilaçlarının ek kullanımı ile omuz ekleminin 1-2. derece lezyonlarını evde tedavi etmek mümkündür. Önemli olan, hastanın ilaçları zamanında almayı unutmaması ve fiziksel prosedürleri atlamamasıdır - etki ancak doktorun tüm reçetelerinin düzenli ve bilinçli bir şekilde takip edilmesi durumunda fark edilebilir ve kalıcı olacaktır.
Konservatif tedavi etkisiz kalırsa, doktor hastaya ameliyat önermek zorunda kalır. Hasar gören eklemin kalıntıları çıkarılacak ve yerine protez yerleştirilecektir. Böyle bir müdahale nadir değildir ancak her aşamada yüksek nitelikli hekimler, hassasiyet ve dikkat gerektirir. Ayrıca protezler her zaman iyi yerleşmez ve ameliyat sonrası iyileşme süresi en az altı ay sürer. Bu nedenle omzunuzun düzenli olarak ağrımaya, çekilmeye, uyuşmaya başladığını fark ederseniz veya hareket ederken çıtırtı sesi duyarsanız doktora gitmeyi ertelemeyin, zamanında muayene olun ve gerekirse tedaviye başlayın.
Omuz ekleminin artrozu, kas-iskelet sisteminin oldukça yaygın bir patolojisidir ve çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Patoloji, olumsuz faktörlerin etkisi altında yavaş yavaş gelişir, eklem yapıları çökmeye başlar, bu da eklemde ağrı, şişlik ve sertlik ile kendini gösterir. Erken aşamalarda, kapsamlı tedavi yardımıyla hastalığın ilerlemesi durdurulabilir: ilaçlar, vitamin takviyeleri, diyet tedavisi ve fizik tedavi. İlerlemiş osteoartrit yalnızca cerrahi olarak tedavi edilebilir.